{"id":3272,"date":"2023-01-17T09:00:00","date_gmt":"2023-01-17T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/pkv-welt.de\/?p=3272"},"modified":"2024-03-22T17:19:43","modified_gmt":"2024-03-22T16:19:43","slug":"selbstbehalt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pkv-welt.de\/selbstbehalt\/","title":{"rendered":"Selbstbehalt in der privaten Krankenversicherung: F\u00fcr wen sinnvoll?"},"content":{"rendered":"\n\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"weitere-details-zur-aussenseitermethode\">Schnell\u00fcberblick: Das Wichtigste auf einen Blick<\/h2>\n\n\n\n<ul>\n<li>Durch einen Selbstbehalt k\u00f6nnen Versicherungsnehmer ihren <strong>Versicherungsbeitrag in der privaten Krankenversicherung reduzieren<\/strong>, indem sie einen bestimmten Betrag der Kosten f\u00fcr medizinische Aufwendungen selbst \u00fcbernehmen.<\/li>\n\n\n\n<li>Im Regelfall wird eine Selbstbeteiligung als <strong>prozentualer Anteil oder als absoluter Anteil <\/strong>vereinbart.<\/li>\n\n\n\n<li>Die H\u00f6chstgrenze des Selbstbehalts darf laut Gesetzgeber <strong>5.000 Euro im Jahr nicht \u00fcberschreiten<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Insbesondere f\u00fcr <strong><a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/pkv-selbststaendige\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"11\" title=\"Lesen Sie mehr \u00fcber die private Krankenversicherung f\u00fcr Selbstst\u00e4ndige\">Selbstst\u00e4ndige<\/a> <\/strong>sowie <strong><a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/private-krankenversicherung-fuer-freiberufler\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"214\" title=\"Tipps zur PKV f\u00fcr Freiberufler\">Freiberufler<\/a> <\/strong>ist die Wahl der Selbstbeteiligung eine solide Option, die Versicherungspr\u00e4mie f\u00fcr die private Krankenversicherung zu senken.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/pkv-im-alter\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"8\" title=\"PKV im Alter: Tipps und Tricks\">Im Alter<\/a><\/strong> muss beachtet werden, dass Aufwendungen f\u00fcr medizinische Behandlungen h\u00e4ufiger sind und somit die pers\u00f6nlichen Kosten im Rahmen des Selbstbehalts steigen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/pkv-welt.de\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Rechnung_442058205-1024x683.jpeg\" alt=\"Selbstbehalt in der PKV\" class=\"wp-image-6592\" srcset=\"https:\/\/pkv-welt.de\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Rechnung_442058205-1024x683.jpeg 1024w, https:\/\/pkv-welt.de\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Rechnung_442058205-980x653.jpeg 980w, https:\/\/pkv-welt.de\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Rechnung_442058205-480x320.jpeg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">wutzkoh \u2013 stock.adobe.com<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bedeutung und Funktionsweise des Selbsterhalts in der PKV<\/h2>\n\n\n\n<p>\u00dcblicherweise kann die Selbstbeteiligung in <strong>zwei Varianten<\/strong> gew\u00e4hlt werden. Eine M\u00f6glichkeit ist, dass der Versicherungsnehmer einen bei der Antragsstellung definierten Betrag f\u00fcr medizinische Behandlungen selbst \u00fcbernimmt. Dieser wird a<strong>uf das Jahr gerechnet und entsprechend kumuliert<\/strong>. Wird als Beispiel ein Selbstbehalt von 500 Euro vereinbart, m\u00fcssen Aufwendungen bis zu diesem Betrag selbst \u00fcbernommen werden, bevor eine <a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/rechnungserstattung\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"51\" title=\"Lesen Sie mehr \u00fcber die Rechnungserstattung in der PKV\">Erstattung<\/a> der Kosten beantragt werden kann.<\/p>\n\n\n\n<p>Ebenfalls gibt es die Selbstbeteiligung als <strong>prozentualen Anteil.<\/strong> Der <a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/private-krankenkassen-liste\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"138\" title=\"Liste mit allen Anbietern: Private Krankenversicherungen in Deutschland\">Versicherer<\/a> rechnet hier von den eingereichten Rechnungen einen bestimmten Prozentsatz ab. \u00dcblich sind 10 Prozent, 15 Prozent oder 25 Prozent. Diese Variante ist zudem an eine H\u00f6chstgrenze gekoppelt. Bedeutet, dass der Versicherer die erbrachten Aufwendungen f\u00fcr den Selbstbehalt summiert und ab einem bestimmten Betrag an Eigenleistungen die volle Erstattung \u00fcbernimmt.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Interessant: Wer sich f\u00fcr eine private Krankenversicherung interessiert, sollte die <a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/pkv-sinnvoll\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"98\" title=\"Erfahren Sie f\u00fcr wen die PKV sinnvoll ist &amp; Vor- und Nachteile\">Vor- und Nachteile<\/a> mit fachm\u00e4nnischer Hilfe gut abw\u00e4gen. Denn der Selbstbehalt wird zwar h\u00e4ufig als finanzielles Risiko betrachtet, bringt jedoch aufs Jahr gerechnet nicht selten Beitragsersparnisse, die h\u00f6her sind als der Betrag, der als Eigenanteil vereinbart ist.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Wird \u00fcber das Jahr also kein Arzt in Anspruch genommen, profitieren Versicherungsnehmer von niedrigeren PKV-Beitr\u00e4gen und mussten ebenfalls keine Selbstbeteiligung aus eigener Tasche finanzieren. Zusammen mit einem Tarif inklusive Beitragsr\u00fcckerstattung l\u00e4sst sich folglich maximal sparen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Varianten der Selbsterhalt\/ Selbstbeteiligung und Rechenbeispiele<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Wird eine private Krankenversicherung mit Selbstbeteiligung gew\u00e4hlt, zahlen Sie also erst einmal Medikamente und den Arztbesuch aus eigener Tasche. Bis zur festgelegten Summe \u00fcbernimmt der Versicherer in der Folge also erst einmal keine Kosten. Der Vorteil f\u00fcr das Versicherungsunternehmen ist im \u00dcbrigen, das zum einen der eigene Aufwand vermindert wird und zum anderen Versicherungsnehmer zu einem ges\u00fcnderen Lebensstil motiviert werden.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Absolute Selbstbeteiligung 700 Euro pro Jahr<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li>Wird zwischen Versicherungsnehmer und Versicherer ein absoluter Selbstbehalt von 750 Euro im Jahr vereinbart, bedeutet das, dass Aufwendungen f\u00fcr medizinische Leistungen bis zu diesem Betrag erst einmal selbst bezahlt werden m\u00fcssen. Gehen Sie also zu Beginn des Jahres zum Arzt und betr\u00e4gt die Rechnung 400 Euro, muss diese aus der eigenen Tasche bezahlt werden.<\/li>\n\n\n\n<li>Kommt zwei Monate sp\u00e4ter eine weitere Arztrechnung in H\u00f6he von 400 Euro hinzu, m\u00fcssen von dieser noch 350 Euro selbst bezahlt werden. Denn die Selbstbeteiligung von 750 Euro ist durch diese ausgesch\u00f6pft. Die restlichen 50 Euro sowie alle weiteren Kosten im Jahr werden im Anschluss durch die vereinbarten Leistungen in der PKV voll gedeckt.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Prozentuale Selbstbeteiligung von 10 Prozent, maximal 500 Euro j\u00e4hrlich<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li>Bei dieser Variante wird in allen Bereichen der ambulanten, station\u00e4ren und zahn\u00e4rztlichen Behandlung eine Kostenerstattung von 90 Prozent durch den Versicherer vorgenommen. Folglich werden von jeder Rechnung 10 Prozent Eigenanteil f\u00fcr den Versicherungsnehmer abgezogen. Ist dieser Selbstbehalt wie in diesem Beispiel auf j\u00e4hrlich 500 Euro gedeckelt, muss die versicherte Person im Anschluss an die eigene Selbstbeteiligung keine weiteren Kosten mehr im Versicherungsjahr f\u00fcrchten.<\/li>\n\n\n\n<li>Erh\u00e4lt der Versicherungsnehmer also eine Arztrechnung in H\u00f6he von 400 Euro und Zahnarztrechnung mit 1.500 Euro, so liegt sein Selbstbehalt bei 190 Euro (40 Euro Arzt- und 150 Euro Zahnarzt-Behandlung). Die PKV erstattet in diesem Fall 1.710 Euro.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Selbstbehalt und Zahnersatz<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li>Besteht eine Selbstbeteiligung von 10 Prozent f\u00fcr den Zahnbereich \u2013 wobei hier maximal 500 Euro j\u00e4hrlich anfallen k\u00f6nnen \u2013 und \u00fcbernimmt der Versicherer die allgemeinen Arztkosten zu 100 Prozent, sieht das Beispiel wie folgt aus:<\/li>\n\n\n\n<li>Erh\u00e4lt der Versicherungsnehmer eine Arztrechnung \u00fcber 400 Euro und eine Zahnarztrechnung \u00fcber 1.500 Euro, verbleiben ihm als Selbstbehalt 150 Euro (150 Euro Zahnarzt- und 0 Euro Arzt-Behandlung). Die Erstattung der PKV betr\u00e4gt in diesem Fall 1.750 Euro.<\/li>\n\n\n\n<li>Die maximale H\u00f6he des j\u00e4hrlichen Selbstbehalts darf laut Gesetzgeber allerdings 5.000 Euro nicht \u00fcberschreiten. Versicherungsnehmer f\u00fcr sich selbst als auch f\u00fcr die von ihnen gesetzlich vertretenen Personen k\u00f6nnen also nur Vertr\u00e4ge abschlie\u00dfen, in denen diese H\u00f6chstsumme an Selbstbehalt nicht \u00fcberschritten wird.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Achtung<\/strong>: Abseits der zwei genannten Modelle gibt es noch eine Art Sonderform der Selbstbeteiligung. Denn manche Versicherungsbedingungen sehen eine Begrenzung der Ausstattungsvarianten vor. Hilfsmittel, wie technische Ger\u00e4te, werden lediglich in der einfachen Ausf\u00fchrung erstattet. Werden h\u00f6herwertige Varianten vom Versicherungsnehmer bevorzugt, muss er die Mehrkosten folglich selbst tragen.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"pkv-cta-section_block noch-fragen-pkv-beratung-beim-experten block\">\n\t<div class=\"pkv-cta-section-title\"><strong>Noch Fragen? PKV-Beratung beim Experten<\/strong><\/div>\n    <p class=\"pkv-cta-section-description\">Gerne Unterst\u00fctzen wir Sie bei Fragen. Nehmen Sie dazu gerne kostenfrei &#038; unverbindlich Kontakt zu uns auf:\r\n\r\n<\/p>\n    <div class=\"pkv-post-button button-gold\">\n        <a href=\"\/kontakt\/\"  >Kontakt aufnehmen<\/a>\n    <\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/pkv-welt.de\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Entscheidung_443482063-1024x683.jpeg\" alt=\"Varianten und Entscheidung\" class=\"wp-image-6767\" srcset=\"https:\/\/pkv-welt.de\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Entscheidung_443482063-1024x683.jpeg 1024w, https:\/\/pkv-welt.de\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Entscheidung_443482063-980x653.jpeg 980w, https:\/\/pkv-welt.de\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Entscheidung_443482063-480x320.jpeg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Shawn Hempel \u2013 stock.adobe.com<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">F\u00fcr wen lohnt sich der Selbstbehalt?<\/h2>\n\n\n\n<p>Der Selbstbehalt bei der PKV kann sich f\u00fcr manche Berufsgruppen lohnen, w\u00e4hrend er f\u00fcr andere Berufsgruppen nicht lohnenswert ist, deren Kosten sonst vom Arbeitgeber \u00fcbernommen werden.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">PKV mit Selbsterhalt f\u00fcr Selbstst\u00e4ndige<\/h3>\n\n\n\n<p>Die Ausgangssituation f\u00fcr Selbstst\u00e4ndige und Freiberufler ist, dass sie die <strong>Aufwendungen f\u00fcr ihre private Krankenversicherung aus der eigenen Tasche bezahlen m\u00fcssen<\/strong>. Hinzu kommt, dass diese Kosten in der Steuererkl\u00e4rung allerdings nur bis zu einem bestimmten H\u00f6chstbetrag (2.800 Euro f\u00fcr <strong>Sonderausgaben <\/strong>insgesamt) geltend gemacht werden k\u00f6nnen. Da dieser Betrag sich an den Basisleistungen, also \u00e4hnlich zur GKV ausrichtet, sind die Kosten f\u00fcr einen leistungsst\u00e4rkeren privaten Krankenversicherungsschutz folglich h\u00f6her.<\/p>\n\n\n\n<p>Freiberufler und Selbstst\u00e4ndige k\u00f6nnen mit dem Selbstbehalt folglich ihre monatliche Pr\u00e4mie reduzieren. Dabei m\u00fcssen sie allerdings nicht auf einen umfangreicheren Versicherungsschutz verzichten. Wichtig zu beachten ist, wie sich die <strong>H\u00f6he des Beitrags steuerlich auswirkt<\/strong>. Denn je h\u00f6her eine Selbstbeteiligung vereinbart wird, desto geringer fallen die Versicherungsbeitr\u00e4ge und somit der Teil aus, der steuerlich geltend gemacht werden kann.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Ob sich eine Selbstbeteiligung in der privaten <a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/krankenversicherung-fuer-selbststaendige-gkv-oder-pkv\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"228\" title=\"GKV oder PKV f\u00fcr Selbstst\u00e4ndige: Jetzt informieren\">Krankenversicherung f\u00fcr Selbstst\u00e4ndige<\/a> lohnt, <strong>h\u00e4ngt von verschiedenen Faktoren ab<\/strong>. Hierzu z\u00e4hlen das Alter, der Gesundheitszustand und der Lebensstil. Selbstst\u00e4ndige, die h\u00e4ufig krank sind oder ein erh\u00f6htes Risiko haben, schwerwiegende <a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/vorerkrankungen\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"123\" title=\"Lesen Sie hier mehr \u00fcber das Thema Vorerkrankungen in der PKV\">Erkrankungen<\/a> zu entwickeln, k\u00f6nnten von einem niedrigeren Selbstbehalt profitieren, da sie dann einen geringeren Eigenanteil zahlen m\u00fcssten.<\/li>\n\n\n\n<li>Andererseits k\u00f6nnten Selbstst\u00e4ndige, die <strong>selten krank werden<\/strong> und ein <strong>geringeres Risiko<\/strong> haben, schwerwiegende Erkrankungen zu entwickeln, von einem h\u00f6heren Selbstbehalt profitieren. Denn in diesem Fall m\u00fcssten sie eine niedrigere Pr\u00e4mie bezahlen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">PKV mit Selbsterhalt f\u00fcr Angestellte<\/h3>\n\n\n\n<p>Privatversicherte Arbeitnehmer hingegen fahren mit einer Selbstbeteiligung <strong>meist deutlich weniger gut<\/strong>. Schlie\u00dflich bezahlt der Arbeitgeber einen monatlichen Zuschuss (<a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/beitragszuschuss\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"110\" title=\"Lesen Sie mehr \u00fcber den Arbeitgeberzuschuss in der PKV\">Arbeitgeberzuschuss<\/a>) zur PKV. Somit wird im Regelfall die H\u00e4lfte der zu zahlenden Pr\u00e4mie \u00fcbernommen. Eine Beitragsersparnis \u00fcber den Selbstbehalt kommt folglich beiden Parteien zugute. Entsprechend verzichten Arbeitnehmer, die privat versichert sind, auf einen Teil ihres Zuschusses zur privaten Krankenversicherung durch den Arbeitgeber.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Zeitgleich allerdings beteiligt sich dieser freilich nicht an der vereinbarten Eigenleistung<\/strong>. Diese geht voll zulasten des Arbeitnehmers selbst. Das kann im ung\u00fcnstigsten Fall bedeuten, dass der Versicherungsnehmer mit einem hohen Selbstbehalt sogar ein &#8222;Minusgesch\u00e4ft macht&#8220;. Entsprechend sollten privatversicherte Arbeitnehmer genau pr\u00fcfen, wie viel Ersparnis ihnen ein Selbstbehalt im Endeffekt tats\u00e4chlich bietet.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Steuerlich betrachtet gibt es im Gegensatz zu selbstst\u00e4ndigen einen Unterschied<\/strong>. K\u00f6nnen diese bis zu 2.800 Euro vom zu versteuernden Einkommen abziehen, sind es bei Arbeitnehmern noch 1.900 Euro. Doch auch hier gilt, dass die Beitragsreduzierung mithilfe eines Selbstbehalts diesen steuermindernden Effekt verringern.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">PKV mit Selbstbehalt f\u00fcr Beamte<\/h3>\n\n\n\n<p>Im Regelfall sehen die<strong> Beihilfeerg\u00e4nzungstarife in der privaten Krankenversicherung f\u00fcr Beamte keine Selbstbeteiligung vor.<\/strong> Schlie\u00dflich wird in diesen Tarifen grunds\u00e4tzlich nur ein Kostenanteil der tats\u00e4chlichen Kosten \u00fcbernommen, die abseits der Leistung des Dienstherrn anf\u00e4llt. Ein Eigenanteil gibt es folglich nur in Ausnahmef\u00e4llen.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/pkv-welt.de\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Beratung_566632321-1024x683.jpeg\" alt=\"Beratung\" class=\"wp-image-6457\" srcset=\"https:\/\/pkv-welt.de\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Beratung_566632321-1024x683.jpeg 1024w, https:\/\/pkv-welt.de\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Beratung_566632321-980x653.jpeg 980w, https:\/\/pkv-welt.de\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Beratung_566632321-480x320.jpeg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">kerkezz \u2013 stock.adobe.com<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fazit und Bewertung<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Das Pro und Kontra eines Selbstbehalts lassen sich pauschal nicht auf jede versicherte Person anwenden. <\/strong>Denn jeder Versicherungsnehmer bringt unterschiedliche Faktoren ein, die die Selbstbeteiligung als sinnvoll oder weniger sinnvoll erscheinen lassen. Hierzu z\u00e4hlen vor allem der individuelle <strong>Gesundheitszustand<\/strong>, das <strong>Alter<\/strong>, aber auch die gew\u00e4hlte <strong>Leistung<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Folglich gilt, <strong>wer wenig \u00e4rztliche Hilfe aufgrund eines Krankheitsfalls in Anspruch nehmen muss<\/strong>, hat mit einem im Krankenversicherungsvertrag vereinbartem Selbstbehalt gute Karten. Denn er muss weder hohe Kosten bei Rechnungen f\u00fcrchten, noch wird er die Eigenleistung aussch\u00f6pfen. Entsprechend profitiert er von der niedrigeren Pr\u00e4mie seiner Krankenversicherung.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Nicht lohnenswert <\/strong>hingegen ist ein Krankenvollversicherungsvertrag mit Selbstbeteiligung im Regelfall f\u00fcr:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li> Personen, die bereits <strong>\u00e4lter sind<\/strong> oder bei f\u00fcr Menschen, die aufgrund von Erkrankungen<strong> h\u00e4ufiger zum Arzt m\u00fcssen<\/strong>. <\/li>\n\n\n\n<li>Des Weiteren ist die Eigenleistung f\u00fcr privatversicherte <strong>Arbeitnehmer <\/strong>h\u00e4ufig nicht empfehlenswert, da sich Arbeitgeber an diesen nicht beteiligen. \u00dcberdies wird ohnehin die H\u00e4lfte der zu zahlenden Versicherungsbeitr\u00e4ge von diesem bezuschusst. Eine geringere Pr\u00e4mie wirkt sich folglich nicht so deutlich aus wie bei Selbstst\u00e4ndigen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Die Wahl des Selbstbehalts ist in jedem Fall gut abzuw\u00e4gen. <\/strong>Aus diesem Grund ist es hilfreich, zusammen mit einem Experten die individuellen Gegebenheiten unabh\u00e4ngig und kostenlos zu beleuchten. Schlie\u00dflich soll am Ende der Entscheidungsfindung ein privater Krankenversicherungsschutz sichergestellt sein, der den gew\u00fcnschten Leistungen entspricht und den Geldbeutel nicht \u00fcberfordert.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">FAQ zum Tarif<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-uagb-faq uagb-faq__outer-wrap uagb-block-a4f36563 uagb-faq-icon-row uagb-faq-layout-accordion uagb-faq-expand-first-false uagb-faq-inactive-other-true uagb-faq__wrap uagb-buttons-layout-wrap uagb-faq-equal-height\" data-faqtoggle=\"true\" role=\"tablist\"><script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"FAQPage\",\"@id\":\"https:\/\/pkv-welt.de\/selbstbehalt\/\",\"mainEntity\":[{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"&lt;strong>Kann man sp\u00e4ter in einen Tarif ohne Selbstbehalt wechseln?&lt;\/strong>\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Der Gedanke ist naheliegend, den Tarif mit Selbstbeteiligung gegen eine gleichartige Option innerhalb des bestehenden Tarifsystems eines Versicherers&lt;strong> ohne Eigenanteil zu tauschen&lt;\/strong>. Jedoch ist in diesem Fall mit einem f\u00fcr das Versicherungsunternehmen einhergehenden&lt;strong> erh\u00f6hten Risiko &lt;\/strong>eine&lt;strong> neuerliche Gesundheitspr\u00fcfung &lt;\/strong>notwendig. Entsprechend drohen unter Umst\u00e4nden Risikozuschl\u00e4ge und somit Beitragserh\u00f6hungen aufgrund von Erkrankungen.&lt;br>&lt;br>Generell jedoch ist ein Tarifwechsel, um Beitr\u00e4ge zu sparen, eine Variante. Denn Versicherungsgesellschaften passen ihre Tarifstruktur immer wieder an. Wird innerhalb des Versicherungsunternehmens ein Tarifwechsel angestrebt und sieht der Neue \u00e4hnliche Leistungen sowie einen &lt;strong>gleichbleibenden Selbstbehalt &lt;\/strong>vor, doch die Beitr\u00e4ge sind niedriger, ist dieser auch ohne erneute Risikopr\u00fcfung zug\u00e4nglich.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"&lt;strong>L\u00e4sst sich Selbstbehalt reduzieren?&lt;\/strong>\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Ein einmal definierter Selbstbehalt kann durch den Versicherungsnehmer &lt;strong>ohne Probleme erh\u00f6ht werden&lt;\/strong> \u2013 bis zur genannten H\u00f6chstsumme von 5.000 Euro. Entsprechend ist es nachtr\u00e4glich m\u00f6glich, die anf\u00e4nglich definierte Selbstbeteiligung anzupassen. &lt;br>&lt;br>&lt;strong>Vorsicht ist hingegen bei einer Reduzierung angebracht&lt;\/strong>. Denn damit einhergeht ein ver\u00e4ndertes Risiko f\u00fcr den Versicherer. Wird der Selbstbehalt verringert, ist eine&lt;strong> erneute Gesundheits- bzw. Risikopr\u00fcfung &lt;\/strong>\u00fcblich.&lt;br>&lt;br>Sind in der Zwischenzeit also&lt;strong> Krankheiten hinzugekommen,&lt;\/strong> k\u00f6nnen sich diese in der &lt;strong>Risikobewertung &lt;\/strong>niederschlagen. Das bedeutet, dass durch den Versuch, den Selbstbehalts zu reduzieren, m\u00f6glicherweise ein Risikozuschlag hinzukommt. Ebenfalls besteht die M\u00f6glichkeit, dass der Antrag auf Reduzierung abgelehnt wird.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"&lt;strong>Wie funktioniert das mit der Abrechnung?&lt;\/strong>\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Im Regelfall ist ein Selbstbehalt auf einer j\u00e4hrlichen Basis zwischen Versicherungsnehmer und Versicherer vereinbart. Folglich werden &lt;strong>Rechnungen erst dann erstattet, wenn der gew\u00e4hlte Betrag der Eigenleistung \u00fcberschritten wurde.&lt;\/strong> &lt;br>- Bel\u00e4uft sich eine beispielhafte Rechnung auf mehr als 1.000 Euro und die Selbstbeteiligung liegt bei 500 Euro, erstattet das private Krankenversicherungsunternehmen maximal 500 Euro.&lt;br>- Erhalten Sie hingegen eine Rechnung, die mit 300 Euro im Rahmen des Selbstbehalts von 500 Euro liegt, macht ein Antrag auf Erstattung erst einmal keinen Sinn. Es gilt, die Rechnung folglich im Rahmen der Eigenleistung selbst zu bezahlen und diese aufzubewahren. &lt;br>- Kommt eine weitere Rechnung im Laufe des Versicherungsjahres mit 500 Euro hinzu, k\u00f6nnen beide zur Erstattung eingereicht werden. In diesem Fall bel\u00e4uft sich die Kosten\u00fcbernahme des Versicherers auf maximal 300 Euro (800 Euro Rechnungen kumuliert \u2013 500 Euro Selbstbehalt).&lt;br>&lt;br>&lt;strong>Interessant&lt;\/strong>: Generell d\u00fcrfen Krankheitskosten jederzeit bei der PKV eingereicht werden. Ist der Anteil der Selbstbeteiligung noch nicht ersch\u00f6pft, erfolgt eine Information dar\u00fcber. Folglich erhalten Sie in einem solchen Fall keine Auszahlung. Allerdings speichert der Versicherer die Positionen, sodass bei der ersten eingereichten Rechnung, die den Selbstbehalt \u00fcberschreitet, eine Erstattung stattfindet.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"&lt;strong>Wann sollten Rechnungen bei der PKV eingereicht werden?&lt;\/strong>\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Wie im vorangegangenen Punkt erw\u00e4hnt, k\u00f6nnen Rechnungen&lt;strong> grunds\u00e4tzlich immer eingereicht werden&lt;\/strong>. Allerdings gibt es gute Gr\u00fcnde, das nicht stets umgehend zu tun. Etwa bieten manche Versicherungsunternehmen Bonus-Programme, wenn Rechnungen nicht eingereicht werden und zahlen hierf\u00fcr einen Bonus.&lt;br>&lt;br>Gleiches gilt im Rahmen einer &lt;strong>Beitragsr\u00fcckerstattung&lt;\/strong>. Ist der Selbstbehalt ausgesch\u00f6pft und kommt eine weitere Arztrechnung hinzu, gilt es pr\u00fcfen, ob mit dem Antrag auf Erstattung nicht ein h\u00f6herer Betrag an Beitragsr\u00fcckerstattung verloren ginge.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"&lt;strong>Muss die Selbstbeteiligung bei station\u00e4ren Klinikaufenthalten umgehend bezahlt werden?&lt;\/strong>\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Vertraglich vereinbarte Selbstbehalte werden &lt;strong>\u00fcblicherweise nicht im Rahmen der Kostenzusage dem Krankenhaus gegen\u00fcber angegeben&lt;\/strong>. Der Versicherer leistet entsprechend voll f\u00fcr die Krankenhausrechnung und wickelt die Selbstbeteiligung im Nachgang mit dem Versicherungsnehmer ab.\"}}]}<\/script>\n<div class=\"wp-block-uagb-faq-child uagb-faq-child__outer-wrap uagb-faq-item uagb-block-45361207\" role=\"tab\" tabindex=\"0\"><div class=\"uagb-faq-questions-button uagb-faq-questions\"><span class=\"uagb-icon uagb-faq-icon-wrap\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" viewBox=\"0 0 448 512\"><path d=\"M432 256c0 17.69-14.33 32.01-32 32.01H256v144c0 17.69-14.33 31.99-32 31.99s-32-14.3-32-31.99v-144H48c-17.67 0-32-14.32-32-32.01s14.33-31.99 32-31.99H192v-144c0-17.69 14.33-32.01 32-32.01s32 14.32 32 32.01v144h144C417.7 224 432 238.3 432 256z\"><\/path><\/svg><\/span><span class=\"uagb-icon-active uagb-faq-icon-wrap\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" viewBox=\"0 0 448 512\"><path d=\"M400 288h-352c-17.69 0-32-14.32-32-32.01s14.31-31.99 32-31.99h352c17.69 0 32 14.3 32 31.99S417.7 288 400 288z\"><\/path><\/svg><\/span><span class=\"uagb-question\"><strong>Kann man sp\u00e4ter in einen Tarif ohne Selbstbehalt wechseln?<\/strong><\/span><\/div><p class=\"uagb-faq-content\">Der Gedanke ist naheliegend, den Tarif mit Selbstbeteiligung gegen eine gleichartige Option innerhalb des bestehenden Tarifsystems eines Versicherers<strong> ohne Eigenanteil zu tauschen<\/strong>. Jedoch ist in diesem Fall mit einem f\u00fcr das Versicherungsunternehmen einhergehenden<strong> erh\u00f6hten Risiko <\/strong>eine<strong> neuerliche <a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/gesundheitspruefung-pkv\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"39\" title=\"Glossar: Hintergr\u00fcnde und Erkl\u00e4rung zum Begriff Gesundheitspr\u00fcfung\">Gesundheitspr\u00fcfung<\/a> <\/strong>notwendig. Entsprechend drohen unter Umst\u00e4nden <a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/risikozuschlag\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"27\" title=\"Glossar: Hintergr\u00fcnde und Erkl\u00e4rung zum Begriff Risikozuschlag\">Risikozuschl\u00e4ge<\/a> und somit <a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/pkv-beitragserhoehung\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"47\" title=\"Mehr \u00fcber die Beitragserh\u00f6hung bei der PKV\">Beitragserh\u00f6hungen<\/a> aufgrund von Erkrankungen.<br><br>Generell jedoch ist ein <a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/tarifwechsel-innerhalb-der-pkv\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"232\" title=\"Tipps und Hintergr\u00fcnde \u00fcber den Tarifwechsel innerhalb der privaten Krankenversicherung\">Tarifwechsel<\/a>, um Beitr\u00e4ge zu sparen, eine Variante. Denn Versicherungsgesellschaften passen ihre Tarifstruktur immer wieder an. Wird innerhalb des Versicherungsunternehmens ein Tarifwechsel angestrebt und sieht der Neue \u00e4hnliche Leistungen sowie einen <strong>gleichbleibenden Selbstbehalt <\/strong>vor, doch die Beitr\u00e4ge sind niedriger, ist dieser auch ohne erneute Risikopr\u00fcfung zug\u00e4nglich.<\/p><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-uagb-faq-child uagb-faq-child__outer-wrap uagb-faq-item uagb-block-3c7901e6\" role=\"tab\" tabindex=\"0\"><div class=\"uagb-faq-questions-button uagb-faq-questions\"><span class=\"uagb-icon uagb-faq-icon-wrap\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" viewBox=\"0 0 448 512\"><path d=\"M432 256c0 17.69-14.33 32.01-32 32.01H256v144c0 17.69-14.33 31.99-32 31.99s-32-14.3-32-31.99v-144H48c-17.67 0-32-14.32-32-32.01s14.33-31.99 32-31.99H192v-144c0-17.69 14.33-32.01 32-32.01s32 14.32 32 32.01v144h144C417.7 224 432 238.3 432 256z\"><\/path><\/svg><\/span><span class=\"uagb-icon-active uagb-faq-icon-wrap\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" viewBox=\"0 0 448 512\"><path d=\"M400 288h-352c-17.69 0-32-14.32-32-32.01s14.31-31.99 32-31.99h352c17.69 0 32 14.3 32 31.99S417.7 288 400 288z\"><\/path><\/svg><\/span><span class=\"uagb-question\"><strong>L\u00e4sst sich Selbstbehalt reduzieren?<\/strong><\/span><\/div><p class=\"uagb-faq-content\">Ein einmal definierter Selbstbehalt kann durch den Versicherungsnehmer <strong>ohne Probleme erh\u00f6ht werden<\/strong> \u2013 bis zur genannten H\u00f6chstsumme von 5.000 Euro. Entsprechend ist es nachtr\u00e4glich m\u00f6glich, die anf\u00e4nglich definierte Selbstbeteiligung anzupassen. <br><br><strong>Vorsicht ist hingegen bei einer Reduzierung angebracht<\/strong>. Denn damit einhergeht ein ver\u00e4ndertes Risiko f\u00fcr den Versicherer. Wird der Selbstbehalt verringert, ist eine<strong> erneute Gesundheits- bzw. Risikopr\u00fcfung <\/strong>\u00fcblich.<br><br>Sind in der Zwischenzeit also<strong> Krankheiten hinzugekommen,<\/strong> k\u00f6nnen sich diese in der <strong>Risikobewertung <\/strong>niederschlagen. Das bedeutet, dass durch den Versuch, den Selbstbehalts zu reduzieren, m\u00f6glicherweise ein Risikozuschlag hinzukommt. Ebenfalls besteht die M\u00f6glichkeit, dass der Antrag auf Reduzierung <a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/pkv-abgelehnt-was-tun\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"119\" title=\"Was tun bei einer Ablehnung? Hier erfahren Sie es!\">abgelehnt<\/a> wird.<\/p><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-uagb-faq-child uagb-faq-child__outer-wrap uagb-faq-item uagb-block-4ec5a599\" role=\"tab\" tabindex=\"0\"><div class=\"uagb-faq-questions-button uagb-faq-questions\"><span class=\"uagb-icon uagb-faq-icon-wrap\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" viewBox=\"0 0 448 512\"><path d=\"M432 256c0 17.69-14.33 32.01-32 32.01H256v144c0 17.69-14.33 31.99-32 31.99s-32-14.3-32-31.99v-144H48c-17.67 0-32-14.32-32-32.01s14.33-31.99 32-31.99H192v-144c0-17.69 14.33-32.01 32-32.01s32 14.32 32 32.01v144h144C417.7 224 432 238.3 432 256z\"><\/path><\/svg><\/span><span class=\"uagb-icon-active uagb-faq-icon-wrap\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" viewBox=\"0 0 448 512\"><path d=\"M400 288h-352c-17.69 0-32-14.32-32-32.01s14.31-31.99 32-31.99h352c17.69 0 32 14.3 32 31.99S417.7 288 400 288z\"><\/path><\/svg><\/span><span class=\"uagb-question\"><strong>Wie funktioniert das mit der Abrechnung?<\/strong><\/span><\/div><p class=\"uagb-faq-content\">Im Regelfall ist ein Selbstbehalt auf einer j\u00e4hrlichen Basis zwischen Versicherungsnehmer und Versicherer vereinbart. Folglich werden <strong>Rechnungen erst dann erstattet, wenn der gew\u00e4hlte Betrag der Eigenleistung \u00fcberschritten wurde.<\/strong> <br>&#8211; Bel\u00e4uft sich eine beispielhafte Rechnung auf mehr als 1.000 Euro und die Selbstbeteiligung liegt bei 500 Euro, erstattet das private Krankenversicherungsunternehmen maximal 500 Euro.<br>&#8211; Erhalten Sie hingegen eine Rechnung, die mit 300 Euro im Rahmen des Selbstbehalts von 500 Euro liegt, macht ein Antrag auf Erstattung erst einmal keinen Sinn. Es gilt, die Rechnung folglich im Rahmen der Eigenleistung selbst zu bezahlen und diese aufzubewahren. <br>&#8211; Kommt eine weitere Rechnung im Laufe des Versicherungsjahres mit 500 Euro hinzu, k\u00f6nnen beide zur Erstattung eingereicht werden. In diesem Fall bel\u00e4uft sich die Kosten\u00fcbernahme des Versicherers auf maximal 300 Euro (800 Euro Rechnungen kumuliert \u2013 500 Euro Selbstbehalt).<br><br><strong>Interessant<\/strong>: Generell d\u00fcrfen <a href=\"https:\/\/pkv-welt.de\/krankheitskosten\/\" data-internallinksmanager029f6b8e52c=\"190\" title=\"Was versteht man unter Krankheitskosten? Hier mehr lesen.\">Krankheitskosten<\/a> jederzeit bei der PKV eingereicht werden. Ist der Anteil der Selbstbeteiligung noch nicht ersch\u00f6pft, erfolgt eine Information dar\u00fcber. Folglich erhalten Sie in einem solchen Fall keine Auszahlung. Allerdings speichert der Versicherer die Positionen, sodass bei der ersten eingereichten Rechnung, die den Selbstbehalt \u00fcberschreitet, eine Erstattung stattfindet.<\/p><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-uagb-faq-child uagb-faq-child__outer-wrap uagb-faq-item uagb-block-6668a795\" role=\"tab\" tabindex=\"0\"><div class=\"uagb-faq-questions-button uagb-faq-questions\"><span class=\"uagb-icon uagb-faq-icon-wrap\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" viewBox=\"0 0 448 512\"><path d=\"M432 256c0 17.69-14.33 32.01-32 32.01H256v144c0 17.69-14.33 31.99-32 31.99s-32-14.3-32-31.99v-144H48c-17.67 0-32-14.32-32-32.01s14.33-31.99 32-31.99H192v-144c0-17.69 14.33-32.01 32-32.01s32 14.32 32 32.01v144h144C417.7 224 432 238.3 432 256z\"><\/path><\/svg><\/span><span class=\"uagb-icon-active uagb-faq-icon-wrap\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" viewBox=\"0 0 448 512\"><path d=\"M400 288h-352c-17.69 0-32-14.32-32-32.01s14.31-31.99 32-31.99h352c17.69 0 32 14.3 32 31.99S417.7 288 400 288z\"><\/path><\/svg><\/span><span class=\"uagb-question\"><strong>Wann sollten Rechnungen bei der PKV eingereicht werden?<\/strong><\/span><\/div><p class=\"uagb-faq-content\">Wie im vorangegangenen Punkt erw\u00e4hnt, k\u00f6nnen Rechnungen<strong> grunds\u00e4tzlich immer eingereicht werden<\/strong>. Allerdings gibt es gute Gr\u00fcnde, das nicht stets umgehend zu tun. Etwa bieten manche Versicherungsunternehmen Bonus-Programme, wenn Rechnungen nicht eingereicht werden und zahlen hierf\u00fcr einen Bonus.<br><br>Gleiches gilt im Rahmen einer <strong>Beitragsr\u00fcckerstattung<\/strong>. Ist der Selbstbehalt ausgesch\u00f6pft und kommt eine weitere Arztrechnung hinzu, gilt es pr\u00fcfen, ob mit dem Antrag auf Erstattung nicht ein h\u00f6herer Betrag an Beitragsr\u00fcckerstattung verloren ginge.<\/p><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-uagb-faq-child uagb-faq-child__outer-wrap uagb-faq-item uagb-block-4dc08136\" role=\"tab\" tabindex=\"0\"><div class=\"uagb-faq-questions-button uagb-faq-questions\"><span class=\"uagb-icon uagb-faq-icon-wrap\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" viewBox=\"0 0 448 512\"><path d=\"M432 256c0 17.69-14.33 32.01-32 32.01H256v144c0 17.69-14.33 31.99-32 31.99s-32-14.3-32-31.99v-144H48c-17.67 0-32-14.32-32-32.01s14.33-31.99 32-31.99H192v-144c0-17.69 14.33-32.01 32-32.01s32 14.32 32 32.01v144h144C417.7 224 432 238.3 432 256z\"><\/path><\/svg><\/span><span class=\"uagb-icon-active uagb-faq-icon-wrap\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" viewBox=\"0 0 448 512\"><path d=\"M400 288h-352c-17.69 0-32-14.32-32-32.01s14.31-31.99 32-31.99h352c17.69 0 32 14.3 32 31.99S417.7 288 400 288z\"><\/path><\/svg><\/span><span class=\"uagb-question\"><strong>Muss die Selbstbeteiligung bei station\u00e4ren Klinikaufenthalten umgehend bezahlt werden?<\/strong><\/span><\/div><p class=\"uagb-faq-content\">Vertraglich vereinbarte Selbstbehalte werden <strong>\u00fcblicherweise nicht im Rahmen der Kostenzusage dem Krankenhaus gegen\u00fcber angegeben<\/strong>. Der Versicherer leistet entsprechend voll f\u00fcr die Krankenhausrechnung und wickelt die Selbstbeteiligung im Nachgang mit dem Versicherungsnehmer ab.<\/p><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Der Selbstbehalt ist die g\u00e4ngigste Option, die monatlich zu zahlenden Beitr\u00e4ge in der PKV zu reduzieren. Das bedeutet, dass der PKV-Versicherte Kosten bis zum vereinbarten Betrag des Selbstbehalts aus der eigenen Tasche bezahlt werden m\u00fcssen. Die H\u00f6he des Selbstbehalts darf eine Grenze von 5.000 Euro f\u00fcr station\u00e4re als auch ambulante Heilbehandlungen nicht \u00fcbersteigen. 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