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Der Selbstbehalt ist die gängigste Option, die monatlich zu zahlenden Beiträge in der PKV zu reduzieren. Das bedeutet, dass der PKV-Versicherte Kosten bis zum vereinbarten Betrag des Selbstbehalts aus der eigenen Tasche bezahlt werden müssen


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Weitere Details zum Selbstbehalt

Wer im Rahmen seiner Krankenvollversicherung oder eines privaten Zusatztarifs einen Selbstbehalt vereinbart, kann die monatliche Tarifprämie deutlich reduzieren. Gleichzeitig bedeutet die Vereinbarung eines Selbstbehalts jedoch ebenso, dass Kosten bis zum vereinbarten Betrag des Selbstbehalts aus der eigenen Tasche bezahlt werden müssen. Die Höhe des Selbstbehalts darf eine Grenze von 5.000 Euro für stationäre als auch ambulante Heilbehandlungen nicht übersteigen.

Geht ein Versicherungsnehmer, der einen Selbstbehalt von 1.000 Euro hat, zu einem Arzt und lässt sich behandeln, muss er die Kosten bis zu dem genannten Betrag erst einmal selbst tragen. Erst wenn der Selbstbehalt ausgeschöpft ist, kann die versicherte Person eine Erstattung über den Leistungsantrag stellen.

Wird trotz einer tariflich vereinbarten Selbstbeteiligung eine Rechnung zur Erstattung eingereicht, wird die Erstattungssumme um den Betrag des Selbstbehalts gesenkt. Der Rest wird laut Tarif dem Versicherungsnehmer dann erstattet.

Interessant zu wissen ist, dass eine Reduzierung des Selbstbehalts vom Versicherer so behandelt wird wie eine Leistungsausweitung. Folglich ist mit dieser eine neuerliche Gesundheitsprüfung nötig. Des Weiteren ist es möglich, dass im Anschluss nicht nur der reguläre Beitrag aufgrund der Reduzierung höher ausfällt, sondern dass es gar zu einem Risikozuschlag kommt, sollten relevante Erkrankungen vorliegen. Zudem darf der Versicherer die Senkung des Selbstbehalts unter Umständen ablehnen.


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