Selbstständige & Freie Berufe
SelbstständigeFreiberuflerMedizinerSteuerberaterRechtsanwälte & JuristenLogopädie ist ein Heilmittel. Erstattet wird sie auf ärztliche Verordnung, eine Sitzung kostet je nach Dauer und Praxis 35 bis 70 €. Da Kinder in der privaten Krankenversicherung eigene Verträge haben, entscheidet der Kindertarif über die Erstattung, nicht der Tarif der Eltern.
Welche Verordnung nötig ist und worauf Eltern beim Kindertarif achten.
Kostenlose Erstberatung
Unverbindliche Analyse Ihrer Situation, persönlich und unabhängig.
Wie läuft die Beratung ab? →| Kriterium | Gesetzlich (GKV) | Privat (PKV) |
|---|---|---|
| Kostenübernahme | Heilmittel nach Heilmittelkatalog mit gesetzlicher Zuzahlung | Erstattung nach ärztlicher Verordnung, je nach Höchstsatz-Regelung des Tarifs |
| Umfang | Regelfallvorgaben und Budgetierung | so viele Sitzungen wie medizinisch verordnet, ohne starre Obergrenze |
| Honorar | feste Vergütungssätze der Kassen | frei kalkulierte Privatpreise, gute Tarife erstatten in ortsüblicher Höhe |
| Eigenanteil | gesetzliche Zuzahlung je Verordnung | je nach Selbstbeteiligung und Höchstsatz-Klausel |
Die Erstattungskette hat drei Glieder. Gebraucht werden eine ärztliche Verordnung mit Diagnose, ein qualifizierter Behandler und ein Tarif, der Heilmittel abdeckt. Typische Anlässe sind Sprachentwicklungsverzögerungen bei Kindern, Artikulations- und Redeflussstörungen wie Stottern, Stimmstörungen bei Lehrern und anderen Sprechberufen sowie Sprach- und Schluckstörungen nach neurologischen Erkrankungen.
Verordnet wird in Serien, üblich sind zehn Behandlungen je Verordnung mit Folgeverordnung bei Bedarf. Eine Genehmigung des Versicherers vor Therapiebeginn ist in den meisten Tarifen nicht nötig. Bei absehbar langen Therapien, etwa nach einem Schlaganfall, empfiehlt sich trotzdem die schriftliche Kostenzusage.
Eine logopädische Einzelbehandlung von 45 Minuten kostet privat 35 bis 70 €, je nach Region und Praxis. Heilmittelerbringer sind nicht an eine staatliche Gebührenordnung gebunden. Diese kalkulieren ihre Privatpreise selbst. Genau hier entsteht der häufigste Eigenanteil. Tarife, die Heilmittel nur bis zu festen Höchstsätzen erstatten, decken das frei kalkulierte Honorar nicht immer vollständig.
Leistungsstarke Tarife formulieren stattdessen die Erstattung in angemessener oder ortsüblicher Höhe. Beim Tarifvergleich gehört diese Formulierung auf die Prüfliste, besonders für Familien. Alle Beträge sind Richtwerte. Verbindlich ist der Tarif.
Aus über 5.000 Gesundheitsprüfungen wissen wir, dass logopädische Behandlungen im Kindesalter häufig sind und in aller Regel gut verlaufen. Für die Versicherung des Kindes gilt außerdem, dass eine laufende Logopädie bei der Antragstellung anzugeben ist und je nach Versicherer zu Rückstellung oder Zuschlag führt. Wir empfehlen Eltern in dieser Situation die anonyme Voranfrage, bevor ein Antrag gestellt wird.
Im laufenden Vertrag ist die Logopädie unkompliziert, also Verordnung sichern, Rechnungen sammeln und einreichen. Bei Therapien über mehrere Verordnungsserien hinweg lohnt der kurze Draht zum Versicherer, damit Folgeverordnungen ohne Diskussion durchlaufen.
So viele, wie ärztlich verordnet und medizinisch begründet sind. Eine gesetzliche Obergrenze wie im Heilmittelkatalog der gesetzlichen Kassen gibt es nicht. Einzelne Tarife begrenzen die Anzahl je Jahr. Die Verordnung des Arztes ist der Taktgeber.
Teletherapie ist inzwischen etabliert und wird von vielen Tarifen erstattet, wenn die Verordnung sie zulässt und der Behandler qualifiziert ist. Bei kleinen Kindern entscheidet die fachliche Eignung im Einzelfall, nicht die Versicherungsfrage.
Eine diagnostizierte Stimmstörung ist eine Erkrankung, die Therapie damit Heilbehandlung, auch wenn der Beruf der Auslöser ist. Reines Stimmcoaching ohne Diagnose ist dagegen keine Heilbehandlung und bleibt Eigenleistung.
Nein. Logopädie ist ein verordnetes Heilmittel und läuft über den Heilmittelteil des Tarifs, getrennt von Naturheilverfahren und deren Jahresgrenzen.
