Beihilfe: Was der Dienstherr zahlt und was Beamte selbst versichern

Anders als Angestellte erhalten Beamte keinen Arbeitgeberzuschuss zur Krankenversicherung. Ihr Dienstherr beteiligt sich stattdessen direkt an den Krankheitskosten. Eingereicht wird die Arztrechnung doppelt: Die Beihilfestelle erstattet ihren Prozentsatz, die private Restkostenversicherung den Rest.

Rechtsgrundlage ist beim Bund die Bundesbeihilfeverordnung (BBhV), die Länder regeln eigene Verordnungen mit überwiegend gleichen Sätzen. Beihilfefähig sind medizinisch notwendige, angemessene Aufwendungen. Was darüber hinausgeht, etwa Honorare über den GOÄ-Höchstsätzen, trägt der Beamte oder sein Ergänzungstarif.

Die Sätze folgen beim Bund und in der Mehrheit der Länder einem einheitlichen Muster:

Einzelne Länder weichen ab: Baden-Württemberg, Bremen, Hessen und Sachsen führen eigene Systeme mit teils anderen Sätzen und Regeln. Vor jeder Tarifentscheidung gehört deshalb der konkrete Dienstherr auf den Tisch, nicht der Bundesdurchschnitt. Ein Rechenbeispiel für das Zusammenspiel: Bei 1.000 € Behandlungskosten trägt die Beihilfe beim 50-Prozent-Satz 500 €, die Restkostenversicherung übernimmt die übrigen 500 €, beim Kind mit 80 Prozent Beihilfe verbleiben nur 200 € für die PKV.

Die private Restkostenversicherung spiegelt den Beihilfesatz. Wer 50 Prozent Beihilfe hat, versichert eine 50-Prozent-Quote, Pensionäre und kinderreiche Beamte nur noch 30 Prozent. Entsprechend niedrig sind die Beiträge. Ein junger Beamter zahlt für eine leistungsstarke Restkostenabsicherung häufig deutlich unter 300 € im Monat, Anwärter mit den speziellen Ausbildungskonditionen noch erheblich weniger. Die genannten Beiträge sind Orientierungswerte.

Dazu kommt die Öffnungsaktion der Versicherer für Beamtenanfänger, die Annahmehürden bei Vorerkrankungen senkt. Ihre Fristen sind eng und gehören früh geprüft. Mit Blick auf das Alter gilt für Beamte dieselbe Mechanik wie für alle Privatversicherten, nur abgefedert. Der Beihilfesatz steigt in der Pension auf 70 Prozent, die zu versichernde Quote sinkt und der Beitrag gleich mit.

Wer als Beamter gesetzlich versichert bleibt, zahlte den GKV-Beitrag traditionell komplett allein, denn die klassische Beihilfe griff nur bei privater Restkostenlogik. Inzwischen bieten mehrere Länder die pauschale Beihilfe an, ursprünglich das Hamburger Modell. Der Dienstherr zahlt freiwillig gesetzlich versicherten Beamten einen hälftigen Zuschuss zum GKV-Beitrag.

Die Entscheidung dafür ist in der Regel unwiderruflich und will deshalb gründlich gerechnet sein. Für junge, gesunde Beamte bleibt die klassische Kombination aus Beihilfe und Restkosten-PKV meist deutlich günstiger, für Beamte mit großen Familien oder Vorerkrankungen kann die Pauschale attraktiv sein. Ob das eigene Bundesland die Pauschale anbietet, ist Teil der Standortfrage geworden.

In unserer Beratung ist die Beamtenkonstellation die dankbarste überhaupt und zugleich die mit den meisten Formfehlern: vergessene Satz-Meldungen nach der Geburt des zweiten Kindes, Volltarife statt beihilfekonformer Quoten, verpasste Öffnungsaktionsfristen bei Anwärtern.

Wir empfehlen, die Absicherung entlang der Lebensphasen zu planen. Als Anwärter die günstigen Ausbildungstarife und die Öffnungsaktion nutzen, bei Familienzuwachs die Quoten anpassen und vor der Pension die 70-Prozent-Umstellung vorbereiten. Richtig aufgesetzt, ist die Kombination aus Beihilfe und Restkosten-PKV die günstigste Vollabsicherung, die das deutsche System kennt.

Nein, in aller Regel nicht. Beihilfe ist Beamten, Richtern, Versorgungsempfängern und teils deren Angehörigen vorbehalten. Tarifbeschäftigte sind normale Arbeitnehmer mit Arbeitgeberanteil zur GKV oder Zuschuss zur PKV oberhalb der Versicherungspflichtgrenze.

Die Berücksichtigungsfähigkeit endet mit dem Kindergeldanspruch, meist also mit Ausbildungsende oder dem 25. Geburtstag. Danach brauchen die Kinder eine eigene Versicherung. Ein rechtzeitig vereinbarter Optionstarif sichert ihnen den Übergang in die PKV ohne neue Gesundheitsprüfung.

Je nach Dienstherr unterschiedlich. Der Bund erstattet Wahlleistungen wie Chefarzt und Zweibettzimmer nur gegen einen monatlichen Eigenbeitrag, manche Länder gar nicht. Genau diese Lücke ist das Kerngeschäft des Beihilfeergänzungstarifs.